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Planeta Planeta Santé mundial Santé mundial Le petit pays d’Afrique australe, où un cuarto de adulto sont contaminés par le VIH, est le premier à deployer à grande échelle le médicament préventif lénacapavir. Pionnier dans la lucha contra el virus, la ambición de terminar con la epidemia de aquí en 2028.
Assise dans une salle de consulta de la clinique de Lobamba, la capitale royale d’Eswatini (ex-Swazilandia), la joven mujer mirada con atención le liquide jaune et huileux pénétrer lentement dans sa cuisse droite, puis dans sa cuisse gauche. Son legging turquesa sur les chevilles, Nompu, 27 ans, les cheveux courts et tirés sur son visage rond, affiche un sourire satisfait face à l’infirmière qui vient de lui administrer ses deux premières injections de lénacapavir, ce nouveautreatmentement préventif contra le virus de l’inmunodéficience humaine (VIH), que todos les spécialistes qualifient de révolutionnaire, promesse d’une avancée decisive dans la lutte contra le rétrovirus.
Suffira à la jeune femme d’avaler dos comprimés de 300 microgramos de la molécula, además de dos suplementos en las cinco horas siguientes, para ser protegida durante seis meses con todo riesgo de infección por VIH. Promesse inestimable dans un pays comme l’Eswatini, où un cuarto de adultos sont touchés par le virus, soit la plus haute prevalence au monde. La jeune femme ressort, le pas léger, dans le couloir bondé de la clinique où résonnent les plates de jeunes enfants mêlées aux rires de femmes qui atienden en écoutant de la música. Dans une main, elle tient sa boîte de comprimés et une dizaine de préservatifs ; En otro lugar, un petit papier sur lequel est noté le jour où elle devra recevoir ses prochaines injections: el 15 de septiembre.
D’ici là, c’est un lourd fardeau qu’on vient de lui retirer des épaules. Nompu (qui n’a pas souhaité donner son nom de famille, comme les autres personnes citées dans l’article) est travailleuse du sexe Después de 19 años. A la muerte de sus padres, ella a dû se charge de ses frères et sœurs et a désormais également un fils de 5 ans à sa charge. La mayoría de sus clientes no deben utilizar conservantes. Un premio de riesgo que permite aumentar su precio, a precio de una cierta angustia. Como todo el mundo en este pequeño país de 1,2 millones de habitantes, ella conoce muchas personas afectadas por la enfermedad en su entorno. « En enero, ya he dejado un ensayo de prendre la pilule quotidienne [la prophylaxie préexposition ou PrEP] Pour me protéger du VIH, mais je n’arrivais pas à y penser tous les jours: c’est difficile, surtout quand on n’est pas maladeexplique Nompu, des brillants bleus aux oreilles. J’étais prête à réessayer aujourd’hui, quand on m’a finalement proposé le lénacapavir. »
« Punto de partida ideal » Eswatini, la última monarquía absoluta de África, sin que los 17.000 kilómetros de carreteras de montañas arbóreas y praderas se conviertan en enclaves entre África del Sur y Mozambique, son pioneros en la lucha contra el VIH. Mientras que la PrEP, tratamiento preventivo, ya está disponible para personas séronégativas en países con diferentes formas (pilule quotidienne, anillo vaginal, inyección de cabotégravir todos los dos meses), Eswatini es el primer país del mundo para recibir dosis de lénacapavir, en noviembre de 2025, menos. de seis meses después de la validación por la autoridad de regulación americana.
C’est aussi le premier pays africain à avoir atteint les objectifs de dépistage et detreatment de l’Onusida: 98% des personnes vivant avec le VIH dans le pays connaissent leur statut sérologique, 98% d’entre elles suivent untreatment antirretroviral et 98% de ces dernières ont atteint une supresión virale et ne peuvent donc plus transmettre sexuellement le virus. La lucha contra el VIH y el beneficio de un sistema de salud sólida y de un apoyo importante del Estado.
« Todos estos elementos en ont fait, selon moi, un punto de partida ideal, Souligne Mark Edington, director de la gestión de subvenciones del Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tuberculosis y el Paludisme, apeló más simplemente “Fonds Mundial”. Si esta tendencia se poursuit grâce au lénacapavir et si le VIH est pratiquement eliminé en tant que menace de santé publique en Eswatini dans quelques années, cela fournira en quelque sorte un modèle à suivre pour plusieurs autres pays d’Afrique, plus grands et où le Processus prendra plus de temps. »
Le petit pays est donc scruté de près, alors que « el mundo del VIH a désespérément besoin d’une réussite »según Mark Edington. En 2025, los coupes budgétaires sans précédent dans l’aide étrangère des Etats-Unis et de nombreux pays européens ont engendré les perturbations les plus importantes jamais registrados dans la lutte contra el VIH. En este estadio, seuls sept autres pay africains ont commencé à recevoir les précieuses livraisons du lénacapavir.
«Personne ne le sait» Dans la très patriarcale société swazie, où la polygamie est autorisée – le roi Mswati III a lui-même une quinzaine d’épouses –, ce sont les femmes qui subissent l’épidémie de VIH. La incidencia, c’est-à-dire le nombre de nouveaux cas par an, chez celles-ci (1,11 %) está en efecto septiembre fois supérieure à celle des hommes (0,17 %).
Cela se ressent dans la file de jeunes femmes qui se present devant le préfabriqué de la clinique de Lobamba où est proposé le dépistage, première étape de l’accès à la PrEP. Sous l’auvent dressé dans l’herbe, elles ensayent de se protéger du soleil qui start, en este mi-marte, à prendre le relais des pluies torrentielles qui ont ponctué l’humide été austral. Plusieurs d’entre elles ont été apportées ici par Bonsile Nsame, una «pareja educadora», relais de l’organisation de défense des droits humains MenEngage auprès des populaciones, et elle-même travailleuse du sexe. Elle est l’une des premières à avoir reçu le lénacapavir dans le pays, en diciembre: « Je n’ai plus à m’inquiéter ni à aller à l’hôpital tous les deux mois pour prendre mes boîtes de pilules quotidiennes et me sentir stigmatisée. Le lénacapavir est dans mon corps et personne ne le sait »afirma avec fierté la femme de 37 ans, cheveux ras et t-shirt floqué au nom de son Organization.
Princess et Senziwe, deux travailleuses du sexe qu’elle a véhiculées jusque-là, n’auront pas sa chance. Devant l’affluence, elles ont dû être redirigées vers une autre clinique, plus rurale, où poules et chats circulent entre les bâtiments, à una quincena de kilómetros. A la pregunta « ¿Avez-vous eu des rapports sexuels non protégés dans les soixante-douze dernières heures ? » posée par une infirmière, leur réponse positiv les a desqualifiées, puisqu’elles ont pu attraper le VIH sans qu’il soit détecté par les tests. La princesa está desesperada; Elle promete revenir dans un mois et d’utiliser un préservatif à cada rapport sexuel d’ici là. « Je veux ce produit, je suis prête à mentir pour l’avoir »avoue-t-elle, en partant.
Acciones insuficientes Los trabajadores del sexo, como los hombres que ayudan a las relaciones sexuales con los hombres, las personas transgénero, los usuarios de drogas, las mujeres de 16 a 34 años o incluso las mujeres encintas o allaitantes son las poblaciones prioritarias para beneficiarse del lénacapavir. Il leur est systématiquement proposé lorsqu’elles viennent en clinique. « Mais dans nos directivas, nous avons clairement indiqué que nous ne devrions rechazo aucune personne qui demande du lénacapavir, car cela entraînerait une stigmatization »explicó Sindy Matse, responsable del programa nacional de lucha contra el sida en Eswatini.
Se trata de un acercamiento insuficiente para ciertos representantes de estas poblaciones cibles. « Las poblaciones corren más riesgo de ser una prioridad si el gobierno ve un control série de la epidemiaasegura un abogado de la causa de los hombres ayant des relaciones sexuales con los hombres en el país, que requiere el anonimato. Le gouvernement n’a pas été inclusif et n’a pas communiqué assez auprès des populaciones-clés, alors qu’il devrait ensayer d’aumenter la demande. »
C’est aujourd’hui tout le nœud du problème: comunicado auprès de la población sin créer de frustración. Car le pays n’a reçu, pour le moment, que 4.200 dosis du précieux médicament et l’avait déjà distribué à 2.995 personnes, au 19 marte (800.000 personnes pourraient potentiellement benéficier). En el vasto almacén de Central Medical Stores, construido en Matsapha, al sur de la capital, las existencias remanentes son una triste cifra: 500 cajas coincées sur una paleta ont été mises de côté pour les premières personnes ayant reçu le produit en diciembre et qui auront besoin de leurs prochaines injections en mai. Quelque 1.800 dosis doivent encore être livrées par le Fonds mondial et les négociations sont toujours en cours sur les livraisons américaines à travers ce qui reste de leur program Pepfar – probablemente plusieurs millers de dosis.
Todo el juego para Eswatini se implementará en junio de 2027, cuando los genéricos se negocien en el marco de un acuerdo con el laboratorio americano Gilead, llegarán al mercado a un precio más accesible (40 dólares – 34,7 euros – por año) y se completarán en volúmenes. además de cosas importantes, con una producción asegurada por seis fabricantes. Malgré tout, le ministre de la santé, Mduduzi Matsebula, reste confiant sur la trayectoria de son pays et donne rendez-vous en 2028, esperando hacer de l’Eswatini le premier pays d’Afrique à al final con la epidemia de sida.
Delfina Roucaute (Lobamba, enviado especial)
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